Erythema multiforme - Hồng Ban Đa Dạng
☆ Trong kết quả Stiftung Warentest năm 2022 từ Đức, mức độ hài lòng của người tiêu dùng với ModelDerm chỉ thấp hơn một chút so với tư vấn y tế từ xa trả phí.
Erythema multiforme minor ― Lưu ý rằng phần trung tâm của tổn thương có thể nhợt nhạt.
Mề đay cũng có thể được coi là một chẩn đoán phân biệt.
relevance score : -100.0%
ReferencesErythema multiforme (EM) là tình trạng xuất hiện các đốm dạng “mục tiêu” đặc biệt trên da và niêm mạc do phản ứng miễn dịch. Mặc dù thường do nhiễm virus, đặc biệt là virus herpes simplex (HSV) hoặc một số loại thuốc, nhưng trong nhiều trường hợp nguyên nhân vẫn chưa rõ. Điều trị EM cấp tính tập trung vào việc làm dịu các triệu chứng bằng cách sử dụng kem chứa steroid hoặc thuốc kháng histamine. Quản lý EM tái phát đạt hiệu quả tốt nhất khi được cá nhân hoá cho từng bệnh nhân. Phương pháp tiếp cận ban đầu bao gồm cả điều trị bằng đường miệng và tại chỗ. Các thuốc dùng bao gồm corticosteroid và thuốc kháng virus. Điều trị tại chỗ dùng các loại kem và dung dịch steroid mạnh cho các vùng niêm mạc bị ảnh hưởng. Đối với bệnh nhân không đáp ứng với thuốc kháng virus, lựa chọn thứ hai bao gồm thuốc ức chế miễn dịch, kháng sinh, thuốc chống giun và thuốc chống sốt rét.
Erythema multiforme (EM) is an immune-mediated condition that classically presents with discrete targetoid lesions and can involve both mucosal and cutaneous sites. While EM is typically preceded by viral infections, most notably herpes simplex virus (HSV), and certain medications, a large portion of cases are due to an unidentifiable cause. Treatment for acute EM is focused on relieving symptoms with topical steroids or antihistamines. Treatment for recurrent EM is most successful when tailored to individual patients. First line treatment for recurrent EM includes both systemic and topical therapies. Systemic therapies include corticosteroid therapy and antiviral prophylaxis. Topical therapies include high-potency corticosteroids, and antiseptic or anesthetic solutions for mucosal involvement. Second-line therapies for patients who do not respond to antiviral medications include immunosuppressive agents, antibiotics, anthelmintics, and antimalarials
Erythema multiforme (EM) is an immune-mediated condition that classically presents with discrete targetoid lesions and can involve both mucosal and cutaneous sites. While EM is typically preceded by viral infections, most notably herpes simplex virus (HSV), and certain medications, a large portion of cases are due to an unidentifiable cause. Treatment for acute EM is focused on relieving symptoms with topical steroids or antihistamines. Treatment for recurrent EM is most successful when tailored to individual patients. First line treatment for recurrent EM includes both systemic and topical therapies. Systemic therapies include corticosteroid therapy and antiviral prophylaxis. Topical therapies include high-potency corticosteroids, and antiseptic or anesthetic solutions for mucosal involvement. Second-line therapies for patients who do not respond to antiviral medications include immunosuppressive agents, antibiotics, anthelmintics, and antimalarials
Trong nhiều trường hợp, erythema multiforme nhẹ sẽ tự biến mất trong vòng 2–4 tuần. Hội chứng Stevens‑Johnson, một tình trạng nghiêm trọng ảnh hưởng đến màng nhầy, có thể kéo dài tới 6 tuần. Steroid thường không được khuyên dùng cho những trường hợp nhẹ. Liệu có nên sử dụng steroid cho bệnh ban đỏ đa dạng nặng hay không vẫn chưa chắc chắn, vì chưa có kết quả rõ ràng nào từ các nghiên cứu ngẫu nhiên cho thấy trẻ nào sẽ được hưởng lợi từ phương pháp điều trị này.
In most cases, mild erythema multiforme is self-limited and resolves in 2 to 4 weeks. Stevens-Johnson syndrome is a serious disease that involves the mucous membranes and lasts up to 6 weeks. There is no indication for using steroids for the mild form. Use of steroids for erythema multiforme major is debatable because no randomized studies clearly indicate which children will benefit from this treatment.
In most cases, mild erythema multiforme is self-limited and resolves in 2 to 4 weeks. Stevens-Johnson syndrome is a serious disease that involves the mucous membranes and lasts up to 6 weeks. There is no indication for using steroids for the mild form. Use of steroids for erythema multiforme major is debatable because no randomized studies clearly indicate which children will benefit from this treatment.
Chúng tôi trình bày một trường hợp bệnh lý miệng erythema multiforme (EM) do TMP/SMX gây ra, với các vết loét miệng và môi điển hình, không kèm tổn thương da. Điều này nhấn mạnh sự cần thiết phải phân biệt nó với các rối loạn loét miệng khác. Bệnh nhân được điều trị triệu chứng và dùng thuốc prednisolone; tình trạng bệnh cải thiện sau khi ngừng TMP/SMX.
We report a case of oral erythema multiforme (EM) secondary to TMP/SMX that presented with oral and lip ulcerations typical of EM without any skin lesions and highlights the importance of distinguishing them from other ulcerative disorders involving oral cavity. The patient was treated symptomatically and given tablet prednisolone. The condition improved with stoppage of TMP/SMX therapy.
We report a case of oral erythema multiforme (EM) secondary to TMP/SMX that presented with oral and lip ulcerations typical of EM without any skin lesions and highlights the importance of distinguishing them from other ulcerative disorders involving oral cavity. The patient was treated symptomatically and given tablet prednisolone. The condition improved with stoppage of TMP/SMX therapy.
Erythema multiforme là một phản ứng da và đôi khi niêm mạc, do hệ thống miễn dịch kích hoạt. Thông thường, nó biểu hiện dưới dạng các tổn thương dạng mục tiêu, có thể xuất hiện đơn lẻ, tái phát hoặc kéo dài. Các tổn thương này thường ảnh hưởng đối xứng các chi, đặc biệt là bề mặt bên ngoài. Nguyên nhân chính bao gồm nhiễm trùng như virus herpes simplex và Mycoplasma pneumoniae, cũng như một số thuốc, tiêm chủng và bệnh tự miễn. Để phân biệt erythema multiforme với mày đay, dựa vào thời gian tồn tại của tổn thương: erythema multiforme kéo dài ít nhất bảy ngày, trong khi mày đay thường biến mất trong vòng một ngày. Mặc dù có những điểm tương đồng, nhưng cần phân biệt erythema multiforme với hội chứng Stevens‑Johnson, dạng nặng hơn, thường biểu hiện các mảng đỏ hoặc bầm xuất huyết lan rộng kèm mụn nước. Điều trị erythema multiforme tập trung vào giảm triệu chứng bằng steroid hoặc thuốc kháng histamine tại chỗ và loại bỏ nguyên nhân cơ bản. Đối với các trường hợp tái phát liên quan đến virus herpes simplex, nên dùng thuốc kháng virus dự phòng. Khi tổn thương niêm mạc nghiêm trọng, bệnh nhân có thể cần nhập viện để truyền dịch và cân bằng điện giải.
Erythema multiforme is a reaction involving the skin and sometimes the mucosa, triggered by the immune system. Typically, it manifests as target-like lesions, which may appear isolated, recur, or persist. These lesions usually symmetrically affect the extremities, particularly their outer surfaces. The main causes include infections like herpes simplex virus and Mycoplasma pneumoniae, as well as certain medications, immunizations, and autoimmune diseases. Distinguishing erythema multiforme from urticaria relies on the duration of lesions; erythema multiforme lesions remain fixed for at least seven days, while urticarial lesions often vanish within a day. Although similar, it's crucial to differentiate erythema multiforme from the more severe Stevens-Johnson syndrome, which typically presents widespread erythematous or purpuric macules with blisters. Managing erythema multiforme involves symptomatic relief with topical steroids or antihistamines and addressing the underlying cause. For recurrent cases associated with herpes simplex virus, prophylactic antiviral therapy is recommended. Severe mucosal involvement may necessitate hospitalization for intravenous fluids and electrolyte replacement.
Erythema multiforme is a reaction involving the skin and sometimes the mucosa, triggered by the immune system. Typically, it manifests as target-like lesions, which may appear isolated, recur, or persist. These lesions usually symmetrically affect the extremities, particularly their outer surfaces. The main causes include infections like herpes simplex virus and Mycoplasma pneumoniae, as well as certain medications, immunizations, and autoimmune diseases. Distinguishing erythema multiforme from urticaria relies on the duration of lesions; erythema multiforme lesions remain fixed for at least seven days, while urticarial lesions often vanish within a day. Although similar, it's crucial to differentiate erythema multiforme from the more severe Stevens-Johnson syndrome, which typically presents widespread erythematous or purpuric macules with blisters. Managing erythema multiforme involves symptomatic relief with topical steroids or antihistamines and addressing the underlying cause. For recurrent cases associated with herpes simplex virus, prophylactic antiviral therapy is recommended. Severe mucosal involvement may necessitate hospitalization for intravenous fluids and electrolyte replacement.
Tình trạng này có thể dao động từ phát ban nhẹ, tự khỏi đến dạng nghiêm trọng, đe dọa tính mạng, được gọi là hồng ban đa dạng nặng và thường liên quan đến màng nhầy. Sự xâm lấn của màng nhầy hoặc sự hiện diện của mụn nước là những dấu hiệu quan trọng cho mức độ nghiêm trọng.
- Erythema multiforme minor: tổn thương mục tiêu điển hình hoặc các sẩn phù nề, phân bố ở phần đầu (ngón tay, ngón chân). Dạng nhẹ thường có biểu hiện ngứa nhẹ (đôi khi ngứa dữ dội), các mảng màu đỏ hồng, sắp xếp đối xứng và bắt đầu ở các chi. Phát ban thường tự khỏi trong vòng 7–10 ngày.
- Erythema multiforme major: tổn thương mục tiêu điển hình hoặc các sẩn phù nề, phân bố ở đầu ngón và có sự liên quan của một hoặc nhiều màng nhầy. Sự bong tróc biểu bì chiếm <10% tổng diện tích bề mặt cơ thể.
○ Điều trị – Thuốc OTC
Nếu kèm theo sốt (nhiệt độ cơ thể tăng cao), nên đến bệnh viện càng sớm càng tốt.
Ngừng sử dụng các thuốc nghi ngờ gây ra (ví dụ: thuốc kháng sinh, thuốc chống viêm không steroid).
Thuốc kháng histamine đường uống như cetirizine và loratadine để giảm ngứa.
#Cetirizine [Zytec]
#LevoCetirizine [Xyzal]
#Loratadine [Claritin]